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随着人们生活水平的提高，肥胖的人日益增多了。血脂高、胆固醇高、脂肪肝、肥胖型高血压、心血管病、脑血管病等为临床所常见，发病率有上升趋势。运用中医中药辨证施治，降脂减肥能获得良好的效果。现将近年各地医药期刊有关这方面的报道，就其常用药物与方例稍加归纳，约有六大法。简介如下：
一、和胃消脂法
形体肥胖，大多由于甘肥太过，油脂粘腻先壅于胃，往往脘腹饱胀，嗳腐吞酸，口味秽浊，舌苔腻。及早运用山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化，甚为应手。本草书对这些药早已有消除脂垢的记载。传统有焦三仙、保和丸等方，尤以中医儿科作为常用药物。市售之山楂果、山楂糕、山楂包香甜可口，可随身携带，服用方便。鲜莱菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂减肥最简便的食物疗法。
二、活血行瘀法
肥胖之人，血液中脂肪过多，容易引起动脉硬化，特别是心、脑血管病变多由此产生。活血行瘀的药物对扩张冠状动脉，增加血流量，降低血脂，以及防止斑块形成和促进其消退均有作用。肥胖而见有瘀血阻滞，妇女经闭不行，或见舌质有青紫瘀点者，采用活血行瘀法，不但降脂减肥，同时又能治病，真是两全其美。常用的活血行瘀降脂药物：如当归、川芎即古方佛手散，善于活血调经止痛，为首选之品。丹参一味，功同四物 （汤），为治心脑血管病的常用药。赤芍药、鸡血藤能活血舒筋，对瘀阻经络者多适用之。三七、蒲黄善于活血止痛，对瘀阻刺痛者每多选用。市售之丹参包、复方丹参包、冠心1号方、冠心2号方等都有活血行瘀降脂的功效。
三、宽胸化痰法
中医文献有“肥人多痰”的论点，这种痰显然是指肥胖之痰浊，也就是脂肪过多。临床所见肥胖之人，动则气短、胸闷，甚则头晕、呕吐、恶心，舌苔滑腻。有的人痰火重，性情急躁，易于发脾气、恼怒，以致血压高，头胀脑鸣而痛，睡眠不安，舌苔黄腻，大便干结。多发心、脑血管病变。遇上这些病证，选用宽胸化痰法最为合适。
常用药物如：瓜蒌，古称栝楼，为宽胸化痰主要药，市售之瓜蒌包即用此一味制成，可降血脂，尤善治冠心病。瓜蒌仁还有润肠作用，对痰火内结，大便不畅者尤适用之。薤白即小蒜，临床常与瓜蒌配合同用，即汉代名医张仲景用治胸痹心痛的栝楼薤白汤，千百年来沿用不替。枳实、枳壳俱能宽胸化痰，配陈皮、半夏即为温胆汤法，常用治肥胖痰湿重，惊悸、失眠等症。半夏能化痰和胃止呕，与陈皮配合，为二陈汤的主药。传统作为化痰湿的主要方剂。临床通治各种痰证，不论呕吐痰涎，或是咳嗽痰多、眩晕、惊悸等症每多用之。查阅方书，实由温胆汤蜕化而来。陈皮即橘皮，气味芳香，既可和中理气，又能化痰降脂。市售之陈皮梅、橙皮条等，确甚可口，亦为食疗降脂之佳品。
四、疏肝利胆法
胆汁能消化脂肪。患肝炎、胆囊炎、肝胆结石的人，胆汁分泌不足，往往不喜欢吃油腻肉食，如果不小心，误食会引起发病。疏肝利胆法对肝胆病是不可少的，尤其是脂肪肝患者，本人常用此法取得良好效果。
疏肝利胆的常用药物如：茵陈，是中医治疗黄疸的专用药，有很好的利胆作用。莪术、姜黄、郁金三味药为同科药物，均能疏肝、利胆、降脂，常与茵陈配合同用。市售之白金丸由郁金、明矾二味制成，为疏肝利胆、降脂化痰浊的中成药，并有化结石之功。柴胡疏肝散（柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、陈皮）可作为常用成方，随症加减。决明子能清肝明目，平时泡茶常饮之，有泻肝火降血脂功效。
五、利尿渗湿法
中医学认为：湿盛生痰，水湿代谢失常易与血液相混，清浊不分，血脂升高。采用利尿渗湿法降脂减肥是一种最平稳的方法。有一病人患肥胖型高血压，嘱其天天吃冬瓜粥，一日三餐不要间断。本草文献云：冬瓜有利水作用，并有"瘦人忌"的记载。该患者吃冬瓜粥以后，每天小便增多，日5～6次。一个月以后，体重减轻5千克，血压也平稳，感到很高兴。冬瓜子与冬瓜皮俱可煎汤常服。正好废物利用。泽泻为利尿渗湿的常用药，近人研究也有降脂作用。茶树根、玉米须都有利尿之功，俱可作降脂药用。
六、泻下通便法
肥胖之人，体质大多强壮结实，如有大便秘结者，须用泻下通便法以排泄脂垢邪浊。常用药物为：大黄是一味泻下通便的主要药，降脂减肥之功甚速。虎杖一药既可泻下，又能行瘀，仅次于大黄。何首乌能养血润肠，肥胖之人而兼血虚肠燥大便秘结者，可常服之。市售之首乌包即此一药制成，不但能降血脂，还能乌须黑发，亦有抗老防衰之功。
市上所售的三花减肥茶，配方中就以泻下通便药为主组成。肥胖人服用之后，会引起剧烈猛泻，体重随即减轻。其它各种减肥茶一类的配制大多数是有泻下药的。古方指迷茯苓丸（枳实、半夏、茯苓、芒硝）能缓下痰浊，治肥人指麻证，近人用于肥胖人高血压患者手指发麻，确实有良好的效果。
结语
（1）和胃消脂法是从起因着手的；活血行瘀法是直捣其巢穴的；宽胸化痰法与疏肝利胆法是改善脏腑功能的；利尿与泻下二法是给以出路加强排泄的。
（2）所列六法大都以祛邪浊为主，如果遇上肥胖而兼虚证者，可以配合补气血、调阴阳、益脾肾等药物扶助正气，更有利祛邪。
（3）与其服用药物降脂减肥，不如平时少吃肥腻肉类食物。尤其是晚上一餐不宜吃得过饱，因晚上睡眠休息，少活动，易于引起肥胖。佛家平时以素食为主，并有"过午不食"之戒律，故高僧大多清瘦轻健，是有道理的。
七、拔罐减肥
拔罐减肥是通过刺激腧穴、调整经络达到加强脾肾的功能，扶正祛邪来达到减肥这一目的的。拔罐减肥是一种安全，有效、不反弹的减肥方法。想减那里就减那里。拔罐减肥不仅能够辩证施治、调节整体，疏通经络，促进人体新陈代谢，取得整体减肥的效果。而且能够根据肥胖的位置选择啊是穴，局部取穴循经疏导，促进局部代谢，消除局部脂肪达到局部减肥的目的，也就是人们通常所说的”想减哪里就减哪里”的效果。拔罐可刺激肥胖者迟钝的自律神经，使功能活跃，增加能量消耗。在拔罐的同时配合燃脂精油或减肥精油可加速新陈代谢所产生的毒素和多余脂肪，更加有效的排出体外，使减肥效果达到极至。
拔罐是将罐内空气抽出，造成罐内负压，罐缘得以紧附皮肤表面，牵拉神经、肌肉、血管以及皮下腺体，可引起一系列神经和内分泌系统反应，调节血管舒缩功能和血管壁的通透性，从而改善全身血液循环！
用这种方法来减肥的原理是：通过拔罐时强大的吸拔力使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而使体内毒素、废物加速排出！
通过对局部部位的吸拔，能疏通经络，平衡气血，调整内分泌，加速血液循环及淋巴液循环，促进肠胃蠕动，从而改善消化功能，使机体新陈代谢加快，产热及脂肪消耗增加，既可减去体表脂肪又可减去体内深层多余脂肪，从而达到安全、保健、不伤害生理的快速减肥目的。
利用中医里的拔罐疗程进行减肥，原理是将体内脂肪重新分布，但却有人尝试过后，赘肉没少，腰围还越拔越粗，医师说拔罐就像橡皮筋理论，把拔罐当家常便饭，小心松弛的危机提早到来！
拔罐减肥：标榜的理论是让赘肉透过吸力，将里头的脂肪重新分布，因此对水桶腰与蝴蝶袖对症下药特别有效。但皮脂能不能重新整理，爱在哪里就在哪里，医师存疑。
近年来随着中医的科学化，许多疗法皆因此盛行，但在现今讲求快速、方便的观念下，已有许多疗法也因此变质。例如古代刮痧是利用姜片与高粱，在中暑时轻刮背部使其出现许多细小红点，即是出痧，一般在稍待一段时间后便自然退去，但现今已变成用硬物大范围的使用，仿佛越红即是效果越好，但观察后其实都只是皮下血管出血罢了；又例如拔罐，从前拔罐是利用兽角及燃烧容器内空气形成负压来拔罐，当今为了求省求快，却演变成利用塑胶罐及吸引器强制负压，甚至宣称可利用拔罐来进行重新分布体内脂肪以达到减肥效果，但换来的却是皮下出血以及长期不当拉扯，就如同橡皮筋一般而使皮肤松弛失去弹性，反而让腰围是越来越粗。要注意的是，心脏病患者、血友病、全身浮肿、具有皮肤病或伤口者、体质消瘦弱小、孕妇、六岁以下之儿童、七十岁以上之老人，或处于高热，抽搐，痉挛等这些情况下，更可能因拔罐而产生晕针般的不适感，更是要小心。
结语
（1）和胃消脂法是从起因着手的；活血行瘀法是直捣其巢穴的；宽胸化痰法与疏肝利胆法是改善脏腑功能的；利尿与泻下二法是给以出路加强排泄的。
（2）所列六法大都以祛邪浊为主，如果遇上肥胖而兼虚证者，可以配合补气血、调阴阳、益脾肾等药物扶助正气，更有利祛邪。
（3）与其服用药物降脂减肥，不如平时少吃肥腻肉类食物。尤其是晚上一餐不宜吃得过饱，因晚上睡眠休息，少活动，易于引起肥胖。佛家平时以素食为主，并有“过午不食”之戒律，故高僧大多清瘦轻健，是有道理的。
（责任编辑：陈荣德）
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